بررسی عوارض موضعی ناشی از هاروست شریان رادیال در بیماران تحت جراحی بای پس کرونری در بیمارستان شریعتی تهران طی سال های ۸۱- ۱۳۷۹

سابقه و هدف: با توجه به اینکه بای پس کرونر قلب cabg از شایع ترین عمل های جراحی است که انجام می شود همواره نیاز به یک گرافت خوب احساس می شده است که از patency خوبی برخوردار باشد لذا harvest شریان رادیال توسط carpentier پیشنهاد شد. چرا که ثابت شده دوام و کارآیی شریان رادیال به مراتب بهتر از ورید صافن می باشد. این مطالعه جهت ارزیابی عوارض موضعی ناشی از هاروست شریان رادیال می باشد.مواد و روش ها: از 1700 بیماری که در طی دو سال (از اول مهر سال 79 تا اول مهر سال 81) در بخش جراحی قلب بیمارستان شریعتی تهران تحت cabg قرار گرفتند در 400 بیمار از دست غیر غالب شریان رادیال هاروست گردید. در کلیه بیماران کاندید cabg قبل از عمل هاروست تست آلن مدیفیه انجام شد و فقط بیمارانی که تست آلن منفی داشتند جهت هاروست رادیال انتخاب شدند. بعد از عمل حس پشت دست (انگشت اول و دوم) و حس سطح رادیال ساعد به فواصل چک شد.یافته ها: در 1700 بیماری که تحت بای پس کرونر قرار گرفتند 8.9 درصد موارد تست آلن به صورت یک طرفه مثبت و در 10.1 درصد به صورت دو طرفه مثبت بود. در هیچ یک از بیماران که شریان رادیال از ساعد آنها هاروست شده بود عفونت زخم مشاهده نشد و تنها در یک مورد نکروز محدود لبه های زخم مشاهده گردید. شایع ترین عارضه عوارض عصبی حسی بود که در 10 درصد بیماران مشاهده شد. یک مورد ادامه خونریزی از درن و یک مورد هماتوم مشاهده گردید.استنتاج: هاروست شریان رادیال به دنبال انجام تست آلن مدیفیه با cutoff point ده ثانیه یک اقدام سالم می باشد. با توجه به عوارض احتمالی ناشی از مجاورت شریان با اعصاب حسی هاروست باید توسط جراحان مجرب که کاملا به آناتومی ناحیه آشنا هستند، انجام گیرد.